這幾天除了烏俄戰爭外，許多人也同時關心到，新聞報導36歲朱芯儀罹患乳癌的消息。許多人被嚇到，年紀這麼輕、也生過小孩為什麼會得到乳癌。也因為這樣的新聞產生恐荒，各大醫院的乳房門診因此人滿為患，深怕自己也是那不幸的一群人。
台灣國健署的資料，台灣約有8%的乳癌患者在40歲前發病，所以朱芯儀在40歲前得到乳癌並不罕見，每年更有約100位左右的乳癌患者是小於30歲。用10萬人口來看，確實如果有生育小孩、有餵母乳，可以降低罹患乳癌的風險，但是不代表有生產餵奶就可以對乳癌免疫。
媒體報導，朱芯儀有淋巴轉移，沒辦法清楚從新聞上得知，是乳癌第二還是第三期(仍屬於早期乳癌)，有在使用標靶藥物加上化療，還沒有接受乳癌切除手術。根據這樣的資訊，大概可以猜測她罹患的乳癌是HER-2陽性，目前在接受前導性標靶加上化學治療。
HER-2陽性早期乳癌治療
HER-2陽性只是乳癌細胞的一種分類，這類病人可能同時還為賀爾蒙表現陽性或是陰性。如果是賀爾蒙陽性，就要再加上賀爾蒙治療，如果是陰性，則是以標靶藥物及化療為主。
目前對於這類病人，可以考慮前導性標靶加上化學治療，這樣的治療可以有機會讓乳癌腫瘤縮小或是消失，淋巴結原本有轉移，也可能在手術中的冰凍切片找不到腫瘤細胞，因而有接受乳房保留手術及避免淋巴結清除手術的機會。對於病人，如果可以保留女性第二性徵，對於心理及外觀上都有所幫助，同時淋巴結保留，也可以大幅降低未來手部淋巴水腫的機會。
除了可能可以改變手術的方式外，前導性標靶加上化學治療有可能讓腫瘤細胞消失，也就是說在手術後切下來的組織，找不到癌細胞，這樣代表這些病人對於治療是非常有效，未來存活率也會比還可以找到癌細胞的病人好上不少。
前導式標靶加上化學治療，如果只用化療而沒有加上標靶藥物，只有約兩成的病人有機會找不到癌細胞，如果加上單標靶藥物（賀癌平），則可提升至４成左右的機會，如果使用雙標靶藥物（賀癌平、賀疾妥），則可能有６成的機會在前導性治療後，找不到腫瘤細胞。所以如果要獲得最好的治療，應該以化療加上雙標靶可能可以獲得最佳療效。
朱芯儀因為有證實淋巴結轉移，所以根據健保規定，賀癌平可以由健保負擔(可申請18次療程)，因此媒體上有說使用標靶藥物６萬多的資訊，可以判斷她應該是接受雙標靶藥物治療，她的主治醫師是安排６次前導性標靶加上化學治療。
標靶藥物大幅增加HER-2陽性乳癌的治癒機會，但是藥物也會帶來心臟損傷的機會，因此根據國際準則上的做法，在施打標靶藥物前，除了標準的癌症及化療檢查外，還需要有做心臟功能的檢測，來做為未來是否有心臟毒性產生的參考。
如果在接受前導性標靶加上化學治療後，完全找不到癌細胞的病人，或是一開始就進行腫瘤切除手術的病人，在手術後就繼續接受原本的單標靶或是雙標靶治療。如果是前導性標靶加上化學治療後，仍有殘存腫瘤，則應該要改使用賀癌寧藥物治療，可大幅增加純活率。
高風險病人的治療
HER-2陽性乳癌的治療，從只有化療，直到約25年前出現第一個標靶藥物，到現在主流的雙標靶藥物治療，標靶藥物不斷推陳出新，一直有標靶藥物在持續研發中。標靶藥物雖然讓HER-2陽性乳癌的病患存活率提升，但是仍然有約25%的病人未來會復發。
這些復發的病人，有不小的比例會是腦部轉移，可能跟目前標靶藥物是大分子結構，無法穿透血腦障壁(BBB)有一定關係，這些腦部轉移的病人，相對其他部位轉移對於生命的減損更大，平均存活時間只有其他部位的一半。
當發現後續病人有不小比例會復發，且可能更為嚴重，有許多研究在試圖找出降低復發的方式，可以運用在早期乳癌。但是一直都沒有相對比較好的藥物，或是藥物相互搭配得到令人滿意的成績。
復發的治療
如果病人有復發、甚至是遠處器官轉移(肝、骨、腦、肺)，目前第一線的治療還是以雙標靶合併化療為主(可申請健保使用18個月)。萬一疾病無法得到好的控制，可能就要使用第二線的藥物。目前台灣核准的藥物為賀癌寧，並且可以申請健保使用10個月的時間。
優賀德療效非常好，甚至可以解決腦部轉移的難題，未來可能累積更多數據後，有機會提前到第一線使用，也可能可以在早期乳癌上使用。台灣可能預計2022年的第2季會上市，據傳售價可能是賀癌寧的2-3倍，是否有健保給付也是個問號。
媒體報導中，朱芯儀有表示她使用的標靶藥物要6萬多，並不便宜，這些名人可能相對一般普羅大眾，有更好的收入，都覺得有壓力，一般人事實上應該要好好規劃自己的保險，未來可能會有越來越多很好的藥物，這些好藥的研發也會造成藥物不會便宜，但是有沒有錢可以使用就是另外的一個議題了，畢竟健保不會包山包海，而癌細胞可是不會等到有便宜藥物出現的時候才轉移。
名人得乳癌，除了恐慌我們還能做什麼
不少人以為自己年輕不會得到乳癌，但朱芯儀有生過小孩、相對年輕，她得到乳癌對於很多跟她相似年紀的女性，有莫大的震撼，也因此許多從未檢查乳房的人開始去醫院安排檢查。事實上，國健署有提供每兩年45-69歲婦女的乳房攝影篩檢，但不是每個符合資格的女性都願意接受檢查。
乳癌早期發現早期治療，會有較好的療效，甚至有專家認為乳癌已經變成一種慢性病，只要定期追蹤或是服藥，而不是像過去得到癌症就跟宣判死刑一樣。甚至很乳癌第四期的病人，如果接受適當的治療，可以到處遊山玩水，外表看不出來是生重病的人。
除了國健署提供的的篩檢，像是朱芯儀的案例，就不符合國健署的篩檢標準，因此就算是年輕女性，也應該在30歲後，每年定期接受超音波檢查。根據國際多數乳房相關醫學會的建議，滿40歲的女性，也應該要在超音波外加上乳房攝影檢查。
基因、年紀、性別、初經時間、停經年紀，甚至是否能夠懷孕哺乳(有沒有遇到對的人)，都不太是我們能控制的，但是健康的飲食，不要過度飲酒，控制好體重不要肥胖，規律得運動，都可以減少罹患乳癌的風險。
現代社會比起以前相對晚婚，也較晚生育，接受化療或是賀爾蒙治療，可能會對於未來生育產生一定程度的影響，因此在被診斷為乳癌時，如果原本有生育計劃的女性，應該要去婦產科做生殖諮詢，討論是否需要凍卵，盡量保留可以讓還有生兒育女的機會。
隨著治療的進步，而健保資源有限，如果今天沒有淋巴結轉移，要使用雙標靶藥物加上化療，可能每次療程都要10萬起跳，如果有淋巴轉移，也要6萬多的費用，如果同時是賀爾蒙陽性，想要獲得最好的治療，又有一些藥物需要自費。同時年輕女性更要考慮乳房手術重建問題。未來乳癌治療存活率好不好，對於多數人來說，可能是保險有沒有保好，口袋深不深來決定，因此重新檢視保單是有需要的。
