江湖傳說 跑馬拉松會減壽
對於跑步愛好者來說，常常可以聽到一些人的勸告，像是跑步會傷膝蓋，跑步會造成身體負擔過大而短壽。最近已經有不少的研究開始指出，跑步跟膝蓋受傷沒有直接的關係，甚至反而會讓膝蓋更健康。
很多這樣的研究或是新聞，都沒有附上所謂的資料來源，因此無法得知這樣的內容，研究是怎麼設計的，有沒有斷章取義，樣本數的大小，在怎樣等級的期刊上發表。這樣的江湖傳言，會讓從事運動的人，需要花更多的精力去應付，周遭不必要的壓力。
2018年10月，在JAMA( impact factor is 47.7，在醫學論文排名第三)上一個大型研究發表，這篇論文收集從1991年到2014年12多萬人的心肺功能資料，針對這群人心肺功能與疾病的關係做出研究。台灣媒體，也對這篇研究做出了相關報導。
運動可以帶來健康
無庸置疑，適度的運動可以帶來健康，可以降低心血管疾病、高血壓、糖尿病、中風跟癌症的風險。但是超過適度的運動是否會對健康帶來危害(如何定義適度也是一件非常困難的事情)，一直都是公說公有理，婆說婆有理的狀態。
長期的有氧運動，會產身生理性（非病態）心室肥大，雖然是生理適應造成的，但被很多人認為，會導致後續心血管疾病的風險。這樣的風險，會隨著有氧運動訓練量增加而增加 。但是多數的報告，都是利用問卷或自我量表做出來的，並沒有一個比較客觀的方式去評估運動量。
這篇研究，是讓測試者進行跑步機上運動能力的測試，無法達到預期最大心率85%的人就會被刷掉。以這樣的方式，去分辨心肺功能的好壞。而他們將測試者依照年齡性別分為五個等級，分別是：
- 菁英 （ 大於97.7百分位）
- 好 （介於97.7百分位至75百分位)
- 高於平均 （介於75百分位至50百分位)
- 低於平均 （介於50百分位至25百分位)
- 差 （小於25百分位)
有氧能力的好壞，基本上可以反應測試者是否有在持續運動。如果長時間沒有進行有氧運動，很難被分類到菁英等級。而要進入菁英等級的體能，這些人的運動量勢必不小，通常也會被一般人視為過度運動。藉此來看這群人的健康狀態。而好的族群，應該是有做些體育活動，但是投入的時間或強度沒有菁英組高。去對照菁英組及好的族群去做細部分析，看能得到什麼樣的結果。
心肺能力與疾病關係
這項研究總共收集了12萬2千人。隨著心肺能力的上升，他們冠狀動脈疾病（含開心臟繞道或放置支架）、糖尿病、高血壓、末期腎病變（洗腎）、藥物使用比率、死亡率都明顯下降。唯一的例外就是高血脂，反而心肺功能差的人比菁英族群還低。
整體死亡率隨著心肺功能下降而增加。對於心肺功能最差的那一個族群，經過調整後的死亡風險，甚至高於冠狀動脈疾病、抽菸、糖尿病等。
心肺功能在精英及好的族群去做比較，發現整體死亡率並沒有明顯差別，但是在年長者(超過70歲)，卻可以發現死亡率明顯下降。在所有疾病造成的死亡當中，菁英組只有在高血壓這項疾病，發現有統計上意義較低的死亡率。
高齡菁英組的族群，代表著這群人長期持續著運動習慣，造就他們的心肺功能明顯高於同齡長者，也因此有非常顯著較好的存活率，同時也代表著這群高齡者，可以有自我照顧、活動、生活自理的能力(至少不可能是躺在病床上、插著呼吸管及鼻胃管吧)。
一開始我們想知道，非常好的心肺功能，常常是長期有氧運動累積而成的，但是之前被認為這群人會容易產生心血管相關疾病，身為一個運動愛好者，當然希望這篇文章可以翻盤這樣的論述。但是心肺功能在精英及好的族群中，在心血管疾病當中，並沒有任何統計學上意義的發現。同樣的糖尿病、高血脂也是類似的情況。
在精英這個族群，罹患心臟疾病，或是其他疾病的樣本數過小，因此導致於無法產生統計學上的意義。但是跳脫統計學來看，這群人不容易產生心臟疾病、糖尿病、腎臟病等等疾病，就另外個層面來說，就算沒有統計學上的意義，卻可以告訴我們，越好的有氧能力，可以讓我們避免得到這些慢性疾病，就這樣的角度，讓自己的心肺功能，提升到非常高的層級，是有所好處的。而且也沒有證據告訴我們，菁英等級的人會因此有什麼特別的傷害。
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/articlepdf/2707428/mandsager_2018_oi_180168.pdf
整體死亡率隨著心肺功能下降而增加。對於心肺功能最差的那一個族群，經過調整後的死亡風險，甚至高於冠狀動脈疾病、抽菸、糖尿病等。
心肺功能在精英及好的族群去做比較，發現整體死亡率並沒有明顯差別，但是在年長者(超過70歲)，卻可以發現死亡率明顯下降。在所有疾病造成的死亡當中，菁英組只有在高血壓這項疾病，發現有統計上意義較低的死亡率。
高齡菁英組的族群，代表著這群人長期持續著運動習慣，造就他們的心肺功能明顯高於同齡長者，也因此有非常顯著較好的存活率，同時也代表著這群高齡者，可以有自我照顧、活動、生活自理的能力(至少不可能是躺在病床上、插著呼吸管及鼻胃管吧)。
一開始我們想知道，非常好的心肺功能，常常是長期有氧運動累積而成的，但是之前被認為這群人會容易產生心血管相關疾病，身為一個運動愛好者，當然希望這篇文章可以翻盤這樣的論述。但是心肺功能在精英及好的族群中，在心血管疾病當中，並沒有任何統計學上意義的發現。同樣的糖尿病、高血脂也是類似的情況。
在精英這個族群，罹患心臟疾病，或是其他疾病的樣本數過小，因此導致於無法產生統計學上的意義。但是跳脫統計學來看，這群人不容易產生心臟疾病、糖尿病、腎臟病等等疾病，就另外個層面來說，就算沒有統計學上的意義，卻可以告訴我們，越好的有氧能力，可以讓我們避免得到這些慢性疾病，就這樣的角度，讓自己的心肺功能，提升到非常高的層級，是有所好處的。而且也沒有證據告訴我們，菁英等級的人會因此有什麼特別的傷害。
耐力運動不會傷害你的心臟
長期進行耐力運動，不但不會導致你的心臟疾病，反而會降低你得到心臟疾病的機會。也能減少糖尿病、高血壓、末期腎病變的機率。但是也不要因為看到這樣研究的結果，為了要達到最大心肺功能，而去進行過量的有氧運動，過度訓練反而會造成免疫力下降而生病。循序漸進，長期維持運動習慣，才有可能去享受到運動帶來預防疾病的效果。
在進行任何運動前，都應該進行自我身體的評估，如果已經有心臟疾病，那就要先詢問心臟科醫生是否能進行運動。任何運動都不應逞強，運動雖然可以降低慢性疾病的機率，但是運動也會帶來運動傷害，在一開始建立起正確的肌力、活動度，都可以降低運動傷害。找個你喜歡能夠長期維持的運動，才能確保能夠長期享受運動帶來的紅利。
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